Rencana Asuhan Keperawatan (Intervensi ) SDKI, SIKI, SLKI dengan diagnosa Diare, Standar Intervensi Keperawatan Indonesia

Rencana asuhan keperawatan atau intervensi Diare adalah rencana seorang perawat atas tindakan yang akan dilakukan kepada pasien dengan keadaan buang air besar lebih dari 3 – 5 kali per hari.

Diare berhubungan dengan malabsorbsi

Diagnosa keperawatan

Diare berhubungan dengan :

•          Inflamasi gastrointestinal
•          Iritasi gastrointestinal
•          Proses infeksi
•          Kecemasan
•          Tingkat stress yang tinggi
•          Terpapar toksin
•          Penyalahgunaan laksatif/zat
•          Program pengobatan (mis. Agen tiroid, analgesic, pelunak fases, cimetidine, antacid, antibiotic)
•          Perubahan air dan makanan
•          Bakteri pada air

DS (Data subjektif)

Pasien mengatakan

•           -

Data minor :

•          Urgency
•          Nyeri/ kram abdomen

DO (Data Objektif)

Data Mayor

•          BAB >3x dalam 24 jam
•          Fases lembek / cair

Data minor :

•          Frekuensi peristaltic meningkat
•          Bising usus hiperaktif

Tujuan dan Kriteria hasil

Tujuan : Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama ...... jam maka eleminiasi fekal membaik,  dengan kriteria hasil :

Meningkatnya

•          Kontrol pengeluaran fases

Menurunnya

•          Kuluhan defekasi lama dan sulit
•          Mengejan saat defekasi
•          Distensi abdomen
•          Teraba masa pada fekal
•          Urgency
•          Nyeri / kram abdomen

Membaikanya

•          Konsistensi feses
•          Frekuensi BAB
•          Perilstatik usus

Intervensi Keperawatan Diare

MANAJEMEN DIARE

Observasi

1.       Identifikasi penyebab diare

2.       Identifikasi riwayat pemberian makanan

3.       Identifikasi gejala invaginasi (mis. Tangisan keras, kepucatan pada bayi)

4.       Monitor warna, volume, frekuensi dan konsistensi tinja

5.       Monitor tanda dan gejala hipovolemia (mis. Takikardi, nadi teraba lemah, TD turun, mukosa bibir kering, CRT melambat, berat badan turun)

6.       Monitor iritasi dan ulserasi kulit daerah perianal

7.       Monitor jumlah pengeluaran diare

Terapeutik

8.       Berikan asupan cairan oral (mis. Larutan gula – garam, oralit, pedialyte, renalyt)

9.       Pasang jalur intravena

10.   Berikan cairan intravena, jika perlu

11.   Ambil sampel darah untuk pemeriksaan darah lengkap dan elektrolit

12.   Ambil sampel feses untuk kultur, jika perlu

Edukasi

13.   Anjurkan makan porsi kecil dan sering secara bertahap

14.   Anjurkan menghindari makanan pembentuk gas, pedas dan mengandung laktosa

15.   Anjurkan untuk melanjutkan pemberian ASI

Kolaborasi

16.   Pemberian obat antimotilitas, jika perlu

17.   Pemberian obat antispasmodic /  spasmolitik (mis. Papaverine, ekstrak beladona, mebeverine). Jika perlu

18.   Pemberian obat pengeras feses (mis. Attapulgit, smektit, kolin – pektin). jika perlu

PEMANTAUAN CAIRAN

Observasi :

1.       Monitor TD, Frekuensi nadi, frekuensi nafas.

2.       Monitor berat badan

3.       Monitor CRT, elastisitas / turgor kulit

4.       Monitor kadar albumin dan protein total

5.       Monitor hasil pemeriksaan serum (mis. Osmolaritas serum, hematocrit, Na, K, BUN)

6.       Monior intake dan output cairan

7.       Identifikasi tanda- tanda hypovolemia (mis. Nadi meningkat, nadi teraba lemah, TD turun, tekanan nadi menyempit, hematokrit meningkat, haus, lemah, konsentrasi urine meningkat, BB turun)

8.       Identifikasi tanda hypervolemia (mis. Dispnea, edema perifer, edema anaskara, JVP – CVP meningkat, reflex hepatojugular positif, BB turun)

9.       Identifikasi faktor resiko ketidakseimbangan cairan (mis. Prosedur pembedahan mayor, trauma / perdarahan, luka bakar, penyakit ginjal dan kelenjar)

Terapeutik

10.   Atur interval waktu pemantauan sesuai dengan kondisi pasien

11.   Dokumentasikan hasil pemantauan

Edukasi

12.   Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan

13.   Informasikan hasil pemantauan, jika perlu

Terima kasih telah membaca rencana asuhan keperawatan indonesia (intervensi) dengan diagnosa Diare, semoga bermanfaat.